Obiettivi terapeutici della depressione

Il modello formulato da Beck (1979) parte dell'ipotesi che il soggetto depressivo abbia tacite o schemi cognitivi inconsce che contengono un'organizzazione di significati personali (ipotesi personali) che rendono vulnerabili alcuni eventi (P.e perdite). I significati personali (ipotesi o le regole personali) sono generalmente formulazioni inflessibili che si riferiscono a determinati obiettivi vitali (P.E amore, approvazione, concorrenza personale, ecc.) e alla loro relazione con loro (autovalutazione). Questi significati sono attivati ​​in determinate circostanze (quasi sempre correlati alla non conferma di tali significati per eventi), rendendo il soggetto depressivo elaborare erroneamente le informazioni (distorsioni cognitive) e esplode nella loro coscienza una serie di pensieri negativi, Involontario e quasi tachigfico (Pensieri automatici) che sono creduti dal paziente e che lo fanno adottare una visione negativa di se stesso, le loro circostanze e lo sviluppo di eventi futuri (Triade cognitiva).

1. Obiettivi terapeutici della depressione
2. Terapia cognitiva per la depressione
3. Il processo di intervento della depressione

Obiettivi terapeutici della depressione

Il c.T (Beck, 1979) distingue tre obiettivi generali nel trattamento della sindrome depressiva:

1. Modifica dei sintomi oggettivi. Consiste nel trattamento dei componenti cognitivi, affettivi, motivazionali, comportamentali e fisiologici che compongono la sindrome. A seconda dell'accesso all'emergenza e alla modifica iniziale, il terapeuta inizia il suo approccio.
2. Rilevamento e modifica di pensieri automatici, come prodotti di distorsioni cognitive.
3. Identificazione di ipotesi personali e modifica di essi.

In sintesi, gli obiettivi di trattamento sono rivolti alla modifica dello stato depressivo, dai fattori più sintomatici (interrelazioni tra cognizioni-condutti degli affetti) ai fattori "sottostanti" del tipo cognitivo (distorsioni e ipotesi personali) ipotesi personali). Esponiamo brevemente e schematico l'approccio ad alcuni sintomi oggettivi:

Sintomi affettivi:

1. Tristezza: Fare l'autocontrollo al paziente (incoraggialo a esprimere le sue emozioni, raccontare storie simili alle sue) quando ha difficoltà a esprimere le sue emozioni; utilizzare l'induzione del colera con limiti temporanei; Uso di tecniche di distrazione (p.e attenzione agli stimoli esterni, uso di immagini o ricordi positivi); uso prudente dell'umorismo; limitare l'espressione della disforia (p.e ringraziando la preoccupazione degli altri, ma che sta cercando di non parlare dei loro problemi, lamentarsi o piangere solo a intervalli programmati) e costruire un pavimento sotto la tristezza (paternità auto -sfrenata, programmare attività incompatibili in quel momento, ricerca alternativa di soluzioni, sé -accettazione della tristezza e scaricare le conseguenze dell'essere tristi).
2. Periodi di pianto incontrollabile: Allenamento di distrazione, istruzioni automatiche assertive e fissare limiti temporanei con autoreferenza.
3. Sentimenti di colpa: Chiedi al paziente perché è responsabile, esamina i criteri per la sua colpa e cerca altri fattori al di fuori del paziente che spiegheranno questo fatto (re-attribuzione). Può anche essere utile mettere in discussione l'utilità, i vantaggi e gli svantaggi della colpa.
4. Sentimenti di vergogna: Uso di una politica aperta (¿Ci sono cose che si vergogneranno in passato e ora no?, ¿Ci sono cose che un'altra persona si vergogna e tu no? (O altrimenti). ¿Da cosa dipende? Usa i vantaggi-incordini e il riconoscimento assertivo degli errori, invece di nasconderli.
5. Sentimenti di rabbia: rilassamento muscolare (P.E mascella, pugni e addome), inoculazione dello stress (uso combinato di autocontrollo autocontrollo, rilassamento e uso di alternative), empatia con l'autore del reato (P.E dirgli: "Vedo che non sei d'accordo con me, vorrei ascoltare il tuo punto di vista") e il gioco di ruolo per considerare il punto di vista degli altri (la scena dell'offesa è rappresentata e il paziente è adottato il ruolo dell'autore del reato).
6. Sentimenti di ansia: Gerarchizzare situazioni per gradi di ansia indotta, per facilitare il loro graduale coping; Uso di attività fisica incompatibile (P.e lancia una palla, corre, ecc.); Allenamento di distrazione; Decatatrophize eventi precoci e temuti (p.e valutando la sua vera probabilità e le sue conseguenze anticipate e la sua gestione); Uso del rilassamento assertivo e formazione (nel caso dell'ansia sociale)

Sintomi cognitivi

1. Indecisione: Valutare vantaggi e svantaggi di possibili alternative; affrontare il problema che a volte le elezioni non sono sbagliate, ma solo diverse e che non c'è assoluta certezza; Controlla se il paziente struttura la situazione senza ricevere profitti nelle loro decisioni e delegare se ci sono sentimenti di colpa associati alle opzioni.
2. Percepire i problemi come schiaccianti e insormontabili: Gerarchizza o laurea i problemi e focalizza la coping di uno per uno ed elenca i problemi e stabilisci le priorità.
3. Autocritica: Controlla le prove per l'autoritica; mettere al posto del paziente (P.E "Supponiamo che avrei fatto quegli errori, ¿Mi disprezzeresti. così?); vantaggi e svantaggi; Rol che gioca (P.E il terapeuta adotta il ruolo di qualcuno che vuole imparare un'abilità che il paziente possiede; Il paziente viene istruito, il terapeuta è auto -critico e chiede l'opinione del paziente).
4. Polarizzazione ("All-Nada"): cerca gli aspetti positivi dei fatti percepiti come totalmente negativi; Cerca gradi tra gli estremi e differenzia il fallimento in un aspetto del fallimento come persona globale.
5. Problemi di memoria e concentrazione: Esecuzione graduale di compiti che forniscono successo; Uso delle regole mnemoniche, cercare criteri per valutare gli errori e la loro vera base
6. Ideazione suicida: Identificare il problema che si intende essere risolto attraverso il suicidio; Contratto temporaneo per scoprire ragioni; Elencato con ragioni per vivere-morir e cercare prove; Risoluzione del problema; Inoculazione dello stress; Anticipare la possibilità o recidiva e sollevarli come un'opportunità per la revisione cognitiva.

Sintomi comportamentali

1. Passività, evitamento e inerzia: programmazione di attività graduali; Rileva i pensieri sottostanti alla passività, all'evitamento e all'inerzia e controlla il tuo grado di realtà.
2. Difficoltà per la gestione sociale: uso di compiti di difficoltà graduali; Saggio comportamentale e modellizzazione e formazione in assertività e abilità sociali.
3. Real (Labour, Economic ...): differenziare le distorsioni reali (nel caso in cui sembri un problema non -reale) e risoluzione dei problemi nel caso in cui si tratti di un vero problema (P.e cercare alternative).

Sintomi fisiologici

1. Alterazioni del sonno: Informare sui ritmi del sonno (P.e cambiamenti con l'età); rilassamento; Controllo degli stimoli e abitudini del sonno; Uso di routine pre-device e controllo stimolante.
2. Modifiche sessuali e appetito: Utilizzo di focolai di stimolazione sensoriale graduale; Tecniche master e jonshon per problemi specifici; diete, esercizio fisico; Tecniche di auto -controllo.

Contesto sociale dei sintomi (famiglia, coppia, ecc.)

• Interventi di sostegno familiare.
• Supportare gli interventi di coppia.

Avere questo repertorio di tecniche prescrittive consente al terapeuta un primo approccio ai problemi; Ciò può essere motivante affinché il paziente funzioni a livelli successivamente cognitivi, o che può essere l'unica scelta che il terapeuta ha se il paziente ha difficoltà a lavorare con distorsioni e significati personali (p.E uso di auto -registrato).

Nella sezione Tecniche terapeutiche affronteremo alcune delle tecniche più specifiche per affrontare il livello di pensieri automatici e significati personali.

Terapia cognitiva per la depressione

I pensieri automatici negativi a loro volta interagiscono con lo stato affettivo (depressivo) risultante e comportamenti correlati (P.E evitamento, diminuzione dell'attività ...), essendo il risultato di questa interazione il "quadro depressivo" Beck (1979) identifica le seguenti distorsioni cognitive nella depressione: Inferenza arbitraria: Si riferisce al processo di ottenere conclusioni in assenza di prove sufficienti che lo sostengono o quando l'evidenza è contraria a tale conclusione.

Astrazione selettiva: Consiste nel concentrarsi su un dettaglio della situazione, ignorando altri aspetti della situazione ("tunnel di visione") e raggiungendo una conclusione generale da quel dettaglio.

Su generalizzazione: Consiste nel trarre una conclusione generale e applicarla a fatti particolari che sono diversi o non mettendoli tra loro.

Massimizzazione e minimizzazione: Si tratta di concentrarsi eccessivamente su errori e carenze personali e non di tenere sufficientemente tenere conto dei successi e delle competenze personali (in proporzione agli errori).

Personalizzazione: Si riferisce alla tendenza del paziente a mettere in relazione eventi esterni (normalmente valutati come negativi) come correlati o riferiti ad esso senza prove sufficienti per esso.

Pensiero dicotomico o polarizzazione: Si riferisce alla tendenza a classificare l'esperienza in termini estremi e opposti senza tenere conto delle prove di categorie intermedie. Il paziente viene generalmente classificato agli estremi negativi (P.e "incapace di capaci"). Allo stesso modo, Beck (1976) ha specificato alcune delle ipotesi personali che di solito predispongono o rendono le persone vulnerabili alla depressione: per essere felici, devo avere successo in tutto ciò che propongo.

Per essere felici, devo ottenere l'accettazione e l'approvazione di tutto il mondo in tutte le occasioni. Se commetto un errore, significa che sono inetto. non posso vivere senza di te. Se qualcuno non è d'accordo con me, significa che non ti piace. Il mio valore personale dipende da ciò che gli altri pensano di me.

Il processo di intervento della depressione

Il tipico C della C.T nel trattamento della depressione è stato descritto da Beck (1979). Nel caso ipotetico che il trattamento dura 10 sessioni, la sequenza potrebbe essere la seguente:

• Sessione n. 1 a nº2: Socializzazione terapeutica: che il paziente comprende la relazione tra pensiero (valutazioni negative) -Duchard (basso livello di attività) - stato emotivo (depressione). Che il paziente impara a usare il foglio di auto -osservazione. Valuta il livello di attività: auto -progetto delle attività quotidiane in una settimana, scrivendo l'attività svolta e il grado di dominio (o difficoltà) e piacere (P.e usando una scala 0-5 per dominio e piacere). Spiega il processo di terapia e il ruolo delle recidive.
• Sessione nº3 a nº7: Uso di tecniche cognitive e comportamentali per la gestione del livello di attività, dello stato emotivo depressivo e dei pensieri automatici associati. Tecniche cognitive basate sulla ricerca di prove di pensieri automatici. Le tecniche comportamentali basate sulla programmazione graduale di attività come i pensieri automatici cambiano il percorso.
• Sessione nº8 a nº10: Analisi dei presupposti personali. Compiti comportamentali come "esperimenti personali" per verificare la validità dei presupposti personali.
• SEGUITO: Sessione n. 11 (P.e mensile). Sessione n. 12 (P.e trimestrale). Sessione n. 13 (P.E semi -annuale o annuale).

Questo articolo è semplicemente informativo, in psicologia in linea non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per curare il tuo caso particolare.

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