Aprassia costruttiva, non sono in grado di creare un puzzle

Tomás ha subito un ictus un mese fa. Da allora la sua vita è stata troncata. Sebbene possa condurre una vita più o meno funzionale, ha dovuto lasciare uno dei suoi grandi hobby: i puzzle. Tomás ha completato enigmi fino a 3.000 pezzi, ma da quando ha subito l'incidente, non è in grado di costruire uno dei venti pezzi. Tomás soffre di un'aprassia costruttiva che gli impedisce di svolgere compiti che implicano il coordinamento e l'esecuzione di un compito costruttivo. Cos'è questo tipo di aprassia?

Contenuto

• Aprassia
• Aprassia costruttiva
• Gradi
• Riabilitazione costruttiva di aprassia
  • Bibliografia

Aprassia

Nel 1871 fu già usato il concetto di aprassia, sebbene in modo diverso. Si pensava che il fatto di non essere in grado di eseguire un movimento per propria volontà fosse il risultato del paziente non fosse in grado di comprendere l'oggetto associato al movimento desiderato, cioè un'agnosia. Il neurologo e psichiatra tedesco Hugo Liepmann (1863-1925) cresciuta per la prima volta l'aprassia come A come A Problema di programmazione motoria. Liepmann ha introdotto questo cambiamento nell'approccio quando ha osservato uno dei suoi pazienti, il signor T., eseguire i movimenti correttamente con la mano destra ma non è stato in grado di eseguirli con la mano sinistra. In questo modo, la diagnosi di agnosia è stata scartata.

Da allora, l'atrassia può essere definita come La perdita della capacità di produrre movimenti elaborava con uno scopo, derivante da una patologia cerebrale (Ardila, 2015). È la sua entità clinica, diversa dai problemi percettivi, lingua, pensiero, ecc. La maggior parte degli studi di aprassia sono stati condotti attraverso l'osservazione e l'analisi dei movimenti degli arti superiori. I movimenti sono classificati come due:

• Intransitivo: Sono quelli che non cadono su nessun oggetto. Possono essere simbolici o, ad esempio, fare un cerchio con le dita di una mano, prendi la lingua ..
• Transitivo: L'azione di questi movimenti cade su un oggetto, ad esempio, prendi un telefono, apri un cassetto ..

In un esperimento condotto nel 1905, scoprì che i pazienti con lesioni nell'emisfero destro, cioè con la paralisi del corpo sinistro, non avevano segni di aprassia. Tuttavia, I pazienti con lesioni nell'emisfero sinistro hanno avuto problemi a risolvere le attività proposto dal ricercatore. Attraverso questo studio, Liepmann ha dimostrato che le apraxie sono correlate alle lesioni all'emisfero sinistro e questa dimostrazione è stata chiamata Modello di schema verticale apraxia. La corteccia sensoomotora sinistra eserciterebbe il controllo a destra attraverso il corpus callosum.

Aprassia costruttiva

Nel 1920, Karl Kleist usò per la prima volta il termine apraxia costruttiva. Con questo termine si riferiva al Incapacità di organizzare le informazioni spaziali per svolgere attività di visuocostruzione. È un'incapacità che impedisce i gesti di pianificazione grazie a cui possiamo ottenere una determinata costruzione, ad esempio, disegnare o creare un puzzle. Il dibattito sul fatto che questa alterazione sia un aprassia in quanto tale è sul tavolo. Alcuni autori suggeriscono che è una complessa capacità cognitiva che implica l'integrazione delle informazioni che provengono dalla corteccia frontale, parietale e occipitale.

La posizione delle lesioni si trova di solito nella corteccia parietale destra, Sebbene alcuni pazienti possano presentare questa aprassia quando si verificano lesioni nell'emisfero sinistro. In caso di lesioni bilaterali, l'aprassia è sempre presente. Per la diagnosi di questo tipo di aprassia è importante che non vi siano alterazioni motorie o sensoriali che possano spiegare il deficit in compiti costruttivi. È anche importante che non vi sia deterioramento cognitivo.

Gradi

Esistono diversi gradi di aprassia costruttiva:

1. Rallentare. In primo grado c'è un rallentamento nei compiti.
2. Di secondo grado, un certo Difficoltà a riprodurre disegni piatti e in prospettiva.
3. A terzo grado, c'è un Difficoltà a trasportare attività costruttive in cui è richiesta una certa elaborazione. Ad esempio, disegno spontaneo o riproduzione di figure semplici.
4. Fallimento nell'esecuzione di figure semplici.
5. Incapacità di disegnare forme semplici. In questo caso il soggetto può fare scarabocchi o provare direttamente qualsiasi cosa.

Riabilitazione costruttiva di aprassia

Attraverso la riabilitazione neuropsicologica, si cerca che il paziente abbia una vita il più funzionale possibile. Successivamente, vedremo tre compiti che possono essere somministrati a un paziente con aprassia costruttiva. Uno dei compiti che vengono generalmente applicati a questo tipo di pazienti è Copia dei motivi. È un foglio in cui appare un semplice disegno, ad esempio, un rettangolo. Il paziente deve copiare il rettangolo su un altro foglio. Per facilitare questo compito, in entrambi i fogli ci sono punti in modo che il paziente debba solo unirsi a loro per essere in grado di eseguire il compito con successo. A poco a poco, man mano che si evolve, il livello di domanda può essere difficile.

Un altro compito che può essere applicato in questo caso e che abbiamo mai fatto è Disegna una riga da una numerata all'altra per formare una figura. La cosa più sicura è che la stragrande maggioranza di noi quando eravamo più piccoli che avevamo davanti a noi un foglio pieno di punti e ogni punto era accompagnato da un numero. La matita viene posizionata al punto numero uno e porta a due. In questo modo, quando viene raggiunto l'ultimo numero, un disegno sarà stato completato.

Finalmente, Un compito che abbiamo fatto tutti è anche un puzzle. Qualcosa che può sembrare così semplice, per un paziente con questo tipo di aprassia può essere un compito arduo. Ecco perché inizia con un puzzle facile. Ti viene insegnato l'immagine che devi ottenere e sei incoraggiato a sbarazzarti di te stesso. Se si ottengono risultati positivi, la difficoltà del test può aumentare.

Bibliografia

Ardila, a. (2015). Storia e classificazione di Apraxies. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, 15 (1), 109-118.

Neumärker, j. E Bartsch, a., (2003). Karl Kleist (1879-1969). Un pioniere della neuropsichiatria. Storia della psichiatria, 56 (4), 411-458.