F91 Disturbi dissociali

I disturbi dissociali sono caratterizzati da una forma persistente e ripetuta di comportamento dissociale, aggressivo o stimolante. Nei suoi gradi più estremi può raggiungere le violazioni delle norme, maggiore di quelle che sarebbero accettabili per il carattere e l'età dell'individuo colpito e le caratteristiche della società in cui vive. Sono quindi deviazioni più gravi del semplice "male" infantile o della ribellione adolescenziale. Atti antisociali o criminali isolati non sono, da soli per la diagnosi, il che implica una forma di comportamento duratura.

I disturbi dissociali sono generalmente correlati a un ambiente psicosociale sfavorevole, comprese le relazioni familiari non soddisfacenti e il fallimento scolastico, e sono presentati più frequentemente nei ragazzi. La distinzione tra disturbi dissociali e disturbi delle emozioni è ben definita, mentre la sua differenziazione del disturbo ipercinetico è meno chiara e una sovrapposizione tra i due è frequente.<

Contenuto

• Linee guida per la diagnosi
• F91.0 Disturbo dissociale limitato al contesto familiare
• Linee guida per la diagnosi
• F91.1 disturbo dissocia! Nei bambini non socializzati
• Linee guida per la diagnosi
• F91.2 Disturbo dissociale nei bambini socializzati
• Linee guida per la diagnosi
• F91.3 Disturbo dissociale impegnativo e oppositore
• Linee guida per la diagnosi
• F91.8 altri disturbi dissociali
• F91.9 Disturbo da dissocia! Nessuna specifica

Linee guida per la diagnosi

Il livello di sviluppo del bambino deve essere preso in considerazione. I capricci, ad esempio, fanno parte di un normale sviluppo all'età di tre anni e la loro semplice presenza non dovrebbe essere un'indicazione per la diagnosi. Allo stesso modo, la violazione dei diritti civici di altre persone (come un crimine violento), non è disponibile per la maggioranza dei bambini di sette anni, e quindi non costituisce una linea guida diagnostica per questo gruppo vecchio.

Le forme di comportamento su cui si basa la diagnosi possono essere il tipo di seguenti: gradi eccessivi di combattimenti o intimidazioni, crudeltà verso altre persone o animali, grave distruzione di cose straniere, fuoco, rapina, bugie ripetute, falli a scuola e casa perdite, tazze, provocazioni, sfide e disobbedienza gravi e persistenti. Una di queste categorie, se intense, è sufficiente per la diagnosi, ma gli atti dissociali isolati non lo sono.

Esclude: disturbi dissociali associati a: disturbi emotivi (F92.-). Disturbi ipercinetici (F90.-). Disturbi dell'umorismo (affettivo) (F30-F39). Disturbi dello sviluppo generalizzati (F84.-). Schizofrenia (F20.-).

F91.0 Disturbo dissociale limitato al contesto familiare

Include i disturbi dissociali in cui comportamenti dissociali, antisociali o aggressivi (che va oltre l'opposizione, le manifestazioni impegnative o sovversive) è completamente o quasi completamente limitato alla casa o alle relazioni con i membri della famiglia nucleare o dei parenti. Il disturbo richiede che l'insieme di linee guida di F91 sia soddisfatta, in modo che anche le relazioni tra i genitori e il bambino gravemente alterato non siano sufficienti per la diagnosi. Le manifestazioni più frequenti sono le rapine domestiche spesso che si riferiscono specificamente al denaro o alle cose di una o due persone specifiche, che possono essere accompagnate da un comportamento distruttivo deliberato, sempre con preferenza riferita a familiari concreti, come la rottura di giocattoli o oggetti ornamenti, vestiti, graffi di mobili o distruzione di cose apprezzate. La diagnosi può anche basarsi sulla presenza di atti di violenza contro i membri della famiglia. Può anche verificarsi la provocazione di incendi deliberati della casa.

Linee guida per la diagnosi

La diagnosi richiede che non sia presente alcuna alterazione significativa del comportamento antisociale al di fuori dell'ambiente familiare e che la relazione sociale del bambino al di fuori della famiglia si trovi all'interno di un intervallo normale.

Nella maggior parte dei casi, questi disturbi dissociali limitati al contesto familiare sono iniziati in relazione a una sorta di intensa alterazione delle relazioni del ragazzo con uno o più membri della famiglia nucleare. In alcuni casi, ad esempio, il disturbo potrebbe essere iniziato da conflitti con un patrigno o una matrigna.

F91.1 disturbo dissocia! Nei bambini non socializzati

Caratterizzato dalla combinazione di comportamento dissociale persistente o aggressivo (che soddisfa l'insieme delle linee guida di F91 e che non sono semplicemente manifestazioni oppositive, impegnative o sovversive) con una difficoltà significativa e profonda per le relazioni personali con altri ragazzi.

Linee guida per la diagnosi

Mancanza di un'efficace integrazione tra i colleghi che hanno la priorità diagnostica rispetto ad altre differenziazioni. I problemi delle relazioni con i colleghi si manifestano principalmente per isolamento o rifiuto, impopolarità tra gli altri ragazzi e mancanza di amici intimi o relazioni emotive reciproche e durature con colleghi della stessa età. Le relazioni con gli adulti tendono ad essere contrassegnate da discordia, ostilità e risentimento, ma potrebbero esserci buoni rapporti con alcuni adulti (sebbene la fiducia intima sia generalmente carente), il che non esclude la diagnosi. Spesso, ma non sempre, ci sono alterazioni emotive oltre -che, se sono di misura sufficiente per soddisfare le linee guida del disturbo misto, saranno codificati secondo F92.-.

Se si verifica un comportamento criminale, tipico, ma non indispensabile, è che è solo. Le caratteristiche forme di comportamento sono: intimidazione, combattimenti eccessivi e (nei ragazzi più grandi) estorsioni o rapine violente e livelli eccessivi di disobbedienza, aggressività, mancanza di cooperazione e resistenza all'autorità, tazze gravi e accesso non controllato di colera, distruzione di proprietà , incendi e crudeltà con altri bambini e animali. Tuttavia, alcuni ragazzi isolati sono coinvolti in crimini di gruppo, in modo che la natura del crimine sia meno importante per fare la diagnosi rispetto alla qualità delle relazioni personali.

Il disturbo è generalmente persistente in diverse situazioni, ma può essere più manifestato a scuola o a scuola. La specificità di una situazione specifica diversa dalla casa è compatibile con la diagnosi.

Include:
Disturbo aggressivo non socializzato.
Disturbo dissociale solitario aggressivo.

F91.2 Disturbo dissociale nei bambini socializzati

Include forme di comportamento dissociale e aggressivo (che soddisfano l'insieme delle linee guida F91 e che non sono semplicemente manifestazioni opposioniste, impegnative o sovversive). Di solito è presentato in individui ben integrati in gruppi di colleghi.

Linee guida per la diagnosi

La caratteristica differenziale chiave è l'esistenza di amicizie adeguate e durature con colleghi della stessa età. Spesso, ma non sempre, il gruppo di colleghi sono altri giovani coinvolti in attività criminali o dissociali (in questo caso, il comportamento inaccettabile del ragazzo può essere approvato dai compagni e regolato dalle norme della sottocultura a cui appartiene). Tuttavia, questo non è un requisito necessario per la diagnosi e il ragazzo può far parte di un gruppo di partner non criminali e il comportamento antisociale si svolge al di fuori di questo contesto. Potrebbero esserci relazioni alterate con le vittime o con altri ragazzi se il comportamento dissociale implica intimidazione. Ancora una volta, questo non invalida la diagnosi, purché il ragazzo abbia una banda e che è leale e con i cui membri unisce un'amicizia duratura.

Le relazioni con le figure dell'autorità degli adulti tendono ad essere cattive, ma potrebbero esserci buoni rapporti con alcune persone specifiche. Le alterazioni emotive sono generalmente minime. Il comportamento dissociale può anche essere esteso all'ambiente familiare, ma se è limitato a casa, questa diagnosi dovrebbe essere esclusa. Spesso il disturbo è più evidente al di fuori del contesto familiare e il fatto che ha una relazione specifica con la scuola o altri ambienti al di fuori della famiglia, è compatibile con la diagnosi.

Include:
Disturbo dissociale "in banda".
Crimine di gruppo.
Crimini che fanno parte di una band.
Rapine in compagnia.
Assenze scolastiche.

Esclude:
Attività della banda senza manifesti disturbi psichiatrici (Z03.2).

F91.3 Disturbo dissociale impegnativo e oppositore

Il disturbo dissociale è caratteristico dei bambini di età inferiore a 9 o 10 anni. È definito dalla presenza di un comportamento notevolmente impegnativo, disobbediente e provocatorio e dall'assenza di altri atti dissociali o aggressivi più gravi che violano la legge e i diritti degli altri. Il disturbo richiede che le linee guida generali di F91 siano soddisfatte. Il comportamento malizioso o birichino non è sufficiente per la diagnosi. Molti autori ritengono che le forme di impegnativo comportamento oppositore rappresentano una forma meno grave di disturbo dissociale, piuttosto che un tipo qualitativamente diverso. Non ci sono dati sperimentali sul fatto che la differenza sia quantitativa o qualitativa. Tuttavia, i risultati attuali suggeriscono che se fosse un disturbo diverso, sarebbe principale o solo nei bambini più piccoli. Questa categoria dovrebbe essere usata con cautela, specialmente con i bambini più grandi. I disturbi dissociali clinicamente significativi nei bambini più grandi sono generalmente accompagnati da comportamenti dissociali o aggressivi che vanno oltre la sfida, la disobbedienza o la sovversione, sebbene sia spesso preceduto da un disturbo da opposizione dissociale in età precedente prima. Questa categoria è inclusa per echeggiare la solita pratica diagnostica e facilitare la classificazione dei disturbi che appaiono nei bambini piccoli.

Linee guida per la diagnosi

La caratteristica essenziale di questo disturbo è una forma di comportamento persistentemente negativista, ostile, impegnativo, provocatorio e sovversivo, che è chiaramente al di fuori dei normali limiti del comportamento dei bambini della stessa età e contesto socioculturale e che non include le violazioni più importanti dei diritti degli altri che si riflettono nel comportamento aggressivo e dissociale specificato per le categorie di disturbi dissociali F91.0 a F91.2. I bambini con questo disturbo tendono spesso ad opporsi attivamente alle richieste o alle regole degli adulti e infastidiscono deliberatamente altre persone. Di solito tendono a sentirsi arrabbiati, risentiti e facilmente irritati da coloro che li incolpano per i propri errori o difficoltà. Generalmente hanno una bassa tolleranza alla frustrazione e perdono facilmente il controllo. La più caratteristica è che le loro sfide sono sotto forma di provocazioni che danno origine a scontri. Di solito si comportano con livelli eccessivi di maleducazione, mancanza di resistenza alla collaborazione all'autorità.

Questo tipo di comportamento è generalmente più evidente in contatto con adulti o compagni che il bambino conosce bene e i sintomi del disturbo potrebbero non mostrare durante un'intervista clinica.

La differenza chiave con altri tipi di disturbi dissociali è l'assenza di violazione delle leggi o i diritti fondamentali degli altri, come furto, crudeltà, intimidazione, attacco o distruzione. La presenza definitiva di una di queste forme di comportamento esclude la diagnosi. Tuttavia, il comportamento dissociale con dispezzo dell'opposizione, come è stato delineato nel paragrafo precedente, si trova spesso in altri disturbi dissociali.

Esclude: disturbi dissociali con comportamento apertamente dissociale o aggressivo (F91.0-F91.2).

F91.8 altri disturbi dissociali

F91.9 Disturbo da dissocia! Nessuna specifica

Include:
Disturbo d'infanzia specificato da Nazioni Unite Dissociali.
Disturbo del comportamento infantile delle Nazioni Unite.