F94 Disturbi del comportamento sociale nell'infanzia e nell'adolescenza

Gruppo eterogeneo di alterazioni che hanno in comune la presenza di anomalie del comportamento sociale che iniziano durante il periodo di sviluppo, ma che a differenza dei disturbi di sviluppo generalizzati non sono principalmente caratterizzati da una incapacità o un deficit apparentemente costituzionale generalizzato in tutte le aree di comportamento. In molti casi vengono generalmente aggiunte gravi distorsioni ambientali o privazioni che spesso svolgono un ruolo cruciale nell'eziologia. Non ci sono differenze marcate in base al sesso.

Contenuto

• F94.0 Mutismo selettivo
• Linee guida per la diagnosi
• F94.1 disturbo reattivo di legame infantile
• Linee guida per la diagnosi
• F94.2 disturbo di legame infantile disinibito
• Linee guida per la diagnosi
• F94.8 altri disturbi del comportamento sociale nell'infanzia e nell'adolescenza
• F94.9 Disturbo del comportamento sociale nell'infanzia e nell'adolescenza senza specifiche

F94.0 Mutismo selettivo

Disturbo caratterizzato da una notevole selettività dell'origine emotiva nel modo di parlare, in modo tale che il bambino dimostri la sua capacità linguistica in alcune circostanze, ma smette di parlare in altre circostanze definite e prevedibili. Il più frequente è che il disturbo si manifesta nella prima infanzia. La sua incidenza è approssimativamente la stessa in entrambi i sessi ed è di solito accompagnata da marcate caratteristiche di ansia sociale, ritiro, ipersensibilità o negativismo. È tipico che il bambino parli a casa o con i suoi amici intimi ma rimane in silenzio a scuola o prima degli estranei. Possono anche verificarsi altre forme (anche l'opposto di quanto descritto).

Linee guida per la diagnosi

1. Livello di comprensione della lingua normale o quasi normale.
2. Capacità di espressione linguistica sufficiente per la comunicazione sociale.
3. Presenza dimostrabile che il paziente può parlare e parla normalmente o quasi normalmente, in alcune situazioni specifiche.

Tuttavia, una significativa minoranza di bambini con mutismo selettivo ha una storia di un altro ritardo linguistico o presenta i suoi problemi di articolazione che non esclude la diagnosi, purché vi sia un livello adeguato di sviluppo linguistico per una comunicazione efficace e una grande disparità nel modo in cui il linguaggio è usato in base al contesto sociale, come il bambino parla fluido in alcune occasioni e rimane muto o quasi silenzioso in altre. Inoltre, deve essere presente un fallimento in alcune situazioni sociali specifiche. La diagnosi richiede che il disturbo del linguaggio sia persistente e che vi sia costanza e possibilità di prevedere le situazioni in cui ha luogo l'espressione orale.

Include:
Mutismo elettivo.

Esclude:
Mutismo transitorio che fa parte di un'ansia di separazione nella prima infanzia (F93.0).
Disturbi specifici per lo sviluppo del linguaggio e del linguaggio (F80.-).
Disturbi dello sviluppo generalizzati (F84.-). Schizofrenia (F20.-).

F94.1 disturbo reattivo di legame infantile

Disturbo presentato nell'era dell'allattamento al seno e della prima infanzia, che è caratterizzato da anomalie persistenti nelle forme di relazione sociale del bambino, accompagnate da alterazioni emotive che sono reattive ai cambiamenti nelle circostanze ambientali. La presenza di paura e preoccupazione inconsolabile è tipica. Sono anche una relazione sociale con i compagni impoveriti. Auto ed eteroagressioni, tristezza e in alcuni casi un ritardo di crescita sono frequenti. La sindrome è probabilmente.

Linee guida per la diagnosi

Un modo anormale di relazione con le persone responsabili dell'assistenza all'infanzia, che si verifica prima dei cinque anni di età, il che implica tratti di cattivo adattamento non presenti nel bambino normale, che sono persistenti ma rispondono ancora ai cambiamenti sufficientemente contrassegnati sotto forma di genitorialità.

I bambini piccoli colpiti da questa sindrome hanno reazioni molto contraddittorie o ambivalenti che si manifestano in momenti di separazione e nelle riunioni. Pertanto, i bambini possono reagire quando vengono catturati in armi con un atteggiamento di lontananza o con rabbita agitazione o possono rispondere alle persone che si prendono cura di loro con una miscela di contatto emotivo e rifiuto e resistenza per essere confortati. Possono verificarsi alterazioni emotive, come un'apparente tristezza, perdita di risposte emotive, ritiro, come rannicchiarsi a terra, reazioni o risposte aggressive provando disagio o percependolo negli altri e in alcuni casi una paura e l'ipervigilanza (descritto ai tempi come "attenzione congelata") che sono insensibili al comfort. Nella maggior parte dei casi, i bambini mostrano interesse per le relazioni con i colleghi, ma l'attività giocosa è inibita da risposte emotive negative.

I disturbi del collegamento reattivo fanno sempre la loro apparizione in relazione a cure notoriamente inappropriate per il bambino. Possono assumere la forma di abuso psicologico o negligenza (come rivelato dalla presenza di gravi punizioni, persistente mancanza di adattamento delle risposte alle esigenze del bambino o alla disabilità da parte dei genitori per svolgere la loro funzione) o abuso fisico o abbandono (come rivelato dalla persistente disattenzione dei bisogni di base del bambino, aggressioni ripetute e deliberate o nutrizione insufficiente). Poiché la conoscenza della relazione tra cure inappropriate e questo disturbo è ancora scarsa, la presenza di carenze ambientali e distorsioni non è un requisito per la diagnosi. Tuttavia, questa diagnosi verrà presa in assenza di abuso o negligenza. Al contrario, la diagnosi non deve essere eseguita automaticamente in base alla presenza di abusi o negligenza, poiché non in ogni maltrattamento o bambino abbandonato questo disturbo viene presentato.

Esclude:
Variazione normale delle modalità di collegamento selettivo.
Disturbo da collegamento infantile disinibito (F94.2).
Sindrome di Asperger (F84.5).
Abuso sessuale o fisico durante l'infanzia con problemi di PSícosocial (Z61.4-Z61.6).
Sindrome da trattamento cattivo durante l'infanzia con problemi fisici (T74).

F94.2 disturbo di legame infantile disinibito

Comportamento sociale anormale che fa la sua apparizione durante i primi cinque anni di vita. Una volta consolidato, presenta una tendenza a persistere nonostante i cambiamenti significativi nelle circostanze ambientali. Circa due anni si manifesta da comportamento appiccicoso e comportamento persistente e disperso del collegamento non selettivo. A quattro anni rimangono collegamenti diffusi, ma i comportamenti appiccicosi tendono a essere sostituiti da una ricerca di cure e comportamenti affettuosi indiscriminati. Nel periodo medio e tardivo dell'infanzia, i bambini colpiti potrebbero aver sviluppato collegamenti selettivi, ma il comportamento dell'affetto di solito persiste e una relazione scarsamente modulata è normale con i loro partner. A seconda delle circostanze, possono anche verificarsi alterazioni emotive e comportamentali. La sindrome è stata riconosciuta più chiaramente nei bambini cresciuti nelle istituzioni infantili, ma è anche presentata in altre circostanze in altre circostanze. Di solito è accettato che sia in parte dovuto alla mancanza di occasioni per sviluppare collegamenti selettivi, il che è una conseguenza di cambiamenti estremamente frequenti del personale del caregiver. L'unità concettuale della sindrome dipende dall'aspetto precoce del collegamento diffuso, dalle persistenti relazioni sociali impoverite e dall'assenza di specifiche circostanze di innesco.

Linee guida per la diagnosi

La diagnosi si basa sull'evidenza che il bambino presenta un raro grado di dispersione nella selezione di legami durante i primi cinque anni della sua vita, a cui un comportamento caratteristico è associato sotto forma di un comportamento appiccicoso durante l'infanzia o un'affettività indiscriminata e manifestazioni di richiesta di attenzione nella prima e media infanzia. Di solito c'è una difficoltà a stabilire relazioni emotive intime con i compagni di classe e potrebbero esserci anche alterazioni emotive o comportamentali (a seconda di altre circostanze concomitanti). Nella maggior parte dei casi c'è una chiara background di un aumento nei primi anni caratterizzato da una marcata discontinuità delle persone che si prendono cura del bambino o da molteplici cambiamenti nelle case familiari (così come più case in famiglie alternative).

Include:
Sindrome istituzionale.
Psicopatia per mancanza affettiva.

Esclude:
Disturbo ipercinetico o di deficit di attenzione (F90.-).
Disturbo reattivo del legame infantile (F94.1).
Sindrome di Asperger (F84.5). Ospedale nei bambini (F43.2).

F94.8 altri disturbi del comportamento sociale nell'infanzia e nell'adolescenza

Include:
Disturbi del comportamento sociale con ritiro e timidezza a causa di carenze di socievolezza.

F94.9 Disturbo del comportamento sociale nell'infanzia e nell'adolescenza senza specifiche