Anoressia nervosa

Anorexia nervosa è uno dei disturbi psicologici il cui risultato può essere la morte. Nella maggior parte dei casi l'inizio della malattia di solito coincide con quello dell'adolescenza. Sebbene la fascia d'età sia variata nel corso della storia della malattia, l'inizio del disturbo è compreso tra 14 e 18 Questi dati, insieme all'aumento dell'età pediatrica a 14 anni, lo rendono un quadro che può essere rilevato dalla consultazione del pediatra.

Contenuto

• Caratteristiche principali dell'anoressia
• Sottotipi di anoressia
• Fattori di rischio in anoressia
  • Parenti:
  • Personale:
  • Sociale:
• Abitudini alimentari in anoressia
• Trattamento dell'anoressia
  • Promuovere i principi di base del comportamento alimentare sano

Caratteristiche principali dell'anoressia

La caratteristica fondamentale dell'anoressia nervosa È costituito da una perdita di peso significativa, al di sotto del livello minimo normale, ha avuto origine dalla persona stessa, Attraverso un controllo esaustivo dell'assunzione di cibo, associato all'intensa paura di aumentare di peso e una grave distorsione della sua immagine corporea (dismorfia), questa perdita di peso è associata a un disturbo ormonale che si manifesta nelle donne come amenorrea.

Si ottiene la perdita di peso attraverso una diminuzione dell'assunzione totale, terminare nella maggior parte dei casi con una dieta molto limitata, limitata a pochi alimenti. Cambiano le abitudini alimentari, ovviano a mangiare con più persone, tuttavia amano preparare i pasti con un livello calorico elevato in modo che gli altri possano divertirsi. Esistono altri modi per perdere peso come l'uso di vomito auto -affidabile e l'uso di lassativi e diuretici (purghi), nonché esercizio eccessivo.

Sottotipi di anoressia

Secondo il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali DSM V, possiamo distinguere due sottotipi nell'anoressia nervosa:

• Tipo restrittivo: Questo sottotipo descrive le immagini cliniche in cui la perdita di peso viene raggiunta dalla dieta, a digiuno o all'esercizio fisico intenso. Durante gli episodi nervosi dell'anoressia, queste persone non si rivolgono a abbuffate o purghi.
• Tipo compulsivo/purgativo: Questo sottotipo viene utilizzato quando l'individuo ricorre regolarmente a abbuffate e purghi (o entrambi). La maggior parte degli individui che passano attraverso gli episodi di abbuffata. Ci sono alcuni casi inclusi in questo sottotipo che non hanno abbuffate
  ricorrere alle purghi, anche dopo aver ingerito piccole quantità di cibo.

Fattori di rischio in anoressia

Parenti:

• Sovrapprotezione e rigidità. Dipendenza interpersonale.
• Ambiente familiare stressante.
• Normatività, Importanza dell'immagine sociale e dell'aspetto fisico.
• Parenti obesi.
• Perfezionismo, autovexpettato e alte aspettative di successo.
• Genitori con disturbi che crea dipendenti (Bulimia), emotivo o cibo.

Personale:

• Menarchia, peso in eccesso, aspetto adulto.
• Le persone significative chiamano "grasso". Intense esperienze di fallimento. Bassa tolleranza alla frustrazione.
• Perfezionismo e auto-acezione; Alte aspettative di successo e congedo di autoefficacia. Ansia di esecuzione.
• Percezione della perdita di controllo; Paura di perdere il controllo. Sentimento di impotenza o insoddisfazione con se stesso.
• Deficit di auto -controllo.
• Paura della maturità sessuale.
• Comportamento sottomesso o aggressivo; Deficit di abilità sociali.

Sociale:

• Importanza del fisico e forme sociali.
• Competitività, Le aspettative di perfezionismo e risultati.

Abitudini alimentari in anoressia

• Rifiuto selettivo di alcuni alimenti
• Gestione degli alimenti (nascondili, lavali, sbriciolali, rimuovi il grasso e trova molti rifiuti)
• Sviluppo di atteggiamenti ossessivi-compulsivi riguardo al cibo o alle bevande (rituali, potomania)
• Isolamento durante i pasti o in piedi o in movimento
• Estensione alimentare esagerata
• Alterazione degli orari del cibo e del sonno
• Interesse eccessivo per le questioni culinarie
• Attenzione eccessiva all'assunzione del resto della famiglia che cerca di renderlo abbondante.

Diverse tecniche e strategie vengono utilizzate per modificare comportamenti alimentari disadattivi. I metodi di controllo dello stimolo sono normalmente utilizzati per controllare i comportamenti di abbuffata e di spurgo nel Bulimia nervosa. Lui insistere sull'importanza di preparare tre pasti al giorno, Allo stesso tempo e nello stesso posto, serve a ridurre la abbuffata. Inoltre, gli stimoli ambientali che causano abbuffati possono essere gradualmente estinti attraverso questo metodo.

Trattamento dell'anoressia

Promuovere i principi di base del comportamento alimentare sano

• Prepara tre pasti al giorno
• Non saltare i pasti.
• Mangiare in base a un programma coerente. Non mangiare mai "carriera".
• Mangiato
• Mangia lentamente
• Servire porzioni che vanno da moderate a piccole
• Non comprare cibo quando hai fame
• Non utilizzare i cambiamenti di peso per valutare l'immagine del corpo
• Stabilire obiettivi comportamentali e aderire ad essi

Altre procedure che incoraggiano il controllo sulla binga includono l'insegnamento del paziente a: Mangia più lentamente, lancia porzioni più piccole, lascia il cibo sul piatto e butta fuori ciò che rimane. Può anche essere utile modificare la scelta delle pratiche di cibo e acquisto, come l'acquisizione di cibo quando hai fame. I contratti comportamentali tra il terapeuta e il paziente possono incoraggiare l'adesione ai piani alimentari e specificare gli obiettivi comportamentali sul comportamento del cibo (P. Per esempio., Denign a un tavolo almeno cinque volte a settimana o acquista solo gelato invece di una gelato). L'uso del rinforzo per aumentare la frequenza dei comportamenti alimentari desiderabili può aumentare la frequenza dei comportamenti alimentari desiderabili può aumentare l'adesione al programma di trattamento.

Il guadagno di peso è una priorità terapeutica per l'anoressia nervosa. È stato scoperto che le contingenze del rinforzo operante costituiscono il metodo efficace per aumentare l'assunzione di calorie nei pazienti con stage (Benms, 1987). Le conseguenze negative sono programmate se il paziente non raggiunge gli obiettivi relativi al consumo e al aumento di peso, come la perdita dei privilegi o l'alimentazione endovenosa. Nella modifica delle abitudini alimentari dell'anoressico, è necessario un feedback immediato sul comportamento del cibo, accompagnato dal rinforzo positivo e negativo coerente con il cambiamento nel comportamento. I contratti comportamentali possono essere sviluppati per facilitare l'aumento graduale della frequenza di comportamenti alimentari sani, incoraggiando al contempo una diminuzione dei comportamenti alimentari dannosi. Esposizione con prevenzione della risposta. Questa procedura inizia con lo stabilimento dal terapeuta di un'alleanza con il paziente e la spiegazione dei motivi e del formato di trattamento.

Quindi, usando il formato che contiene cibi proibiti, Viene costruita una gerarchia di cibo che causano paura e ansia. Questi alimenti temuti sono normalmente ricchi di carboidrati e/o grassi, costituiscono alimenti ingeriti durante il baldo. Gli alimenti che causano meno ansia sono esposti al paziente. In presenza di un terapista, il paziente viene evitato e incoraggiato a rilassarsi e quali pensieri verbalizzano e sentimenti associati al cibo che teme. I pazienti imparano anche ad attribuire l'ansia a cognizioni errate anziché al cibo. Esposizione al mangiare normalmente da 30 a 60 minuti. Il desiderio di purificare scomparirà generalmente per un periodo di due ore. Questo formato continua durante diverse sessioni e il paziente è gradualmente incoraggiato a continuare con l'esposizione del cibo che teme, senza la presenza del terapeuta, come compiti a casa. La mostra con la prevenzione della risposta è contemplata come procedura elettorale (Rosen e Leitenberg, 1982). Il PUR era considerato una risposta di fuga alla paura e all'ansia di ingrassare.

Una versione di "è attualmente raccomandataMostra con prevenzione della risposta"Più simile alla desensibilizzazione in diretta che al metodo di inondazione inizialmente scritto da Rosen e altri colleghi (Williamson" Barkery Norris, 1993).

Come dice un'immagine più di mille parole, allora presentiamo un'infografica sull'anoressia: