Disturbo da stress post -traumatico (PTSD)

Lui Disturbo da stress post traumatico o PTSD Attualmente è concepito come un disturbo che appare come Risposta a una situazione molto stressante o "traumatico". Questo disturbo è caratterizzato dalla presenza delle seguenti manifestazioni sintomatiche legate all'esposizione a quell'evento traumatico.

Contenuto

• Origine e classificazione del PTSD
• Sintomi principali di PTSD
  • Resperienza invadente dell'evento traumatico
  • Evitare
  • Incorporamento
  • Iperattivazione autonoma
  • Intense reazioni emotive
  • Comportamenti aggressivi verso gli altri e se stessi
• Trattamento prept
  • Riferimenti

Origine e classificazione del PTSD

Come esposto nel manuale diagnostico DSM-V: molte persone che sopravvivono a eventi traumatici estremi sviluppano PTSD. I sopravvissuti al combattimento sono le vittime più frequenti, ma si identificano anche nelle persone che hanno affrontato altri disastri, sia di origine naturale che indotta. Includono violazione, inondazioni, rapimenti e incidenti aeronautici, nonché minacce che possono implicare il rapimento o l'assunzione di ostaggi. I bambini possono studiare con PTSD a seguito di un'esperienza sessuale inappropriata, che subiscono o meno lesioni. Il PTSD può essere diagnosticato anche coloro che hanno appreso solo un traum intenso. Uno o due in 1.000 pazienti che si sottopongono all'anestesia generale si riferiscono ad avere consapevolezza di dolore, ansia, impotenza e paura della morte imminente durante la procedura; Fino a metà di loro puoi sovvenzionare i successivi sintomi di PTSD.

In questa classificazione, le esperienze stressanti della vita quotidiana sono escluse, come il duello, il divorzio e la malattia grave. Il risveglio dell'anestesia mentre la chirurgia continua ancora, tuttavia, si potrebbe prendere in considerazione un evento traumatico, oltre a scoprire l'improvvisa morte accidentale del coniuge e una malattia che minaccia la vita di un bambino.

Dopo un certo periodo (i sintomi di solito non si sviluppano immediatamente dopo il trauma), l'individuo evoca in qualche modo l'evento traumatico e cerca di evitare di pensare a lui. Ci sono anche sintomi di iperattivazione fisiologica, come esagerazione della risposta allo shock. Anche i pazienti con PM esprimono sentimenti negativi, come colpa o responsabilità personale ("Avrei dovuto evitare").

Oltre all'evento traumatico stesso, altri fattori possono partecipare allo sviluppo del PTSD. Tra i fattori individuali Si trovano il carattere innato della persona e l'eredità genetica. Il basso livello di intelligenza e una bassa preparazione educativa mostrano un'associazione positiva con PTSD. Tra i fattori ambientali Ci sono lo stato socioeconomico basso e appartenenti a un gruppo di minoranze razziali o etniche.

Generalmente, Più terribile o più lungo è il traum. Il rischio viene aumentato fino a raggiungere un quarto dei sopravvissuti all'intenso combattimento e dei due terzi di coloro che erano prigionieri di guerra. Coloro che hanno affrontato catastrofi a causa di fenomeni naturali, come incendi o inondazioni, di solito tendono a sviluppare la sintomatologia.

Gli adulti più anziani hanno meno probabilità di sviluppare sintomi di quelli più giovani e le donne tendono a mostrare i tassi un po 'più alti degli uomini. Circa la metà dei pazienti si riprende nel corso di alcuni mesi; Altri possono sperimentare incapacità per anni.

Sintomi principali di PTSD

Resperienza invadente dell'evento traumatico

Alcuni autori ritengono che i sintomi di questo tipo siano "il segno di contrasto" del PTSD. Si tratta di rievocazione dell'evento traumatico di natura invadente, che può causare alla persona una reazione di stress e ansia molto simili a quelli che si sono verificati contro il trauma originale. Ecco i sintomi che vanno da flashback, incubi, ecc. Ci sono autori che indicano che questa riesperienza può causare un "ri-traumatizzazione", trauma auto-perpetuante e "stabilire" la persona in un evento a cui vengono riesaminati continuamente.

Evitare

L'evitamento dei promemoria del trauma è uno dei sintomi centrali di PTSD, e può manifestarsi da diversi modi. Da un lato, la persona può presentare comportamenti di evitamento in modo da non dover affrontare alcun promemoria dell'esperienza traumatica. I promemoria possono essere persone, situazioni o circostanze simili o in qualche modo associate all'evento. D'altra parte, le persone con prept di solito cercano di muovere i ricordi delle loro menti ed evitare di pensare o parlare in dettaglio dell'evento, specialmente nei momenti peggiori. Tuttavia, succede anche che la persona si estende in modo eccessiva sugli aspetti che potrebbero impedire l'evento, i motivi o il motivo per cui dovevano accadere o come vendicarsi dell'evento. D'altra parte, la persona può evitare i ricordi del trauma attraverso meccanismi dissociativi o sintomi dell'amnesia. Un'altra forma di evitamento che di solito si sviluppa, e che vedremo di seguito ha a che fare con la sperimentazione di emozioni, specialmente con le emozioni "intollerabili" per la persona, in molti casi provati "emotivamente" anestet ", o mostrando un distacco affettivo" ", Attraverso il consumo di sostanze, a causa dell'eccessiva dedizione al lavoro o ad altre attività, ecc.

Incorporamento

Molti autori ritengono che i sintomi opachi siano un modo per evitare che si verificano specificamente nel PTSD. Intorpidimento può essere espresso come depressione, anedonia, mancanza di motivazione, ma anche come reazioni psicosomatiche o stati dissociativi. Tieni presente che, come indichiamo di seguito, in molte occasioni le persone con questo disturbo presentano difficoltà nel controllo delle loro emozioni e precisamente perché cercano di evitare di disturbare le sensazioni interne.

Iperattivazione autonoma

Sebbene le persone con PTSD siano generalmente caratterizzate da costrizione emotiva, tuttavia i loro corpi sembrano rimanere reagiti a determinati stimoli emotivi e fisici come se la minaccia fosse ancora persistita, sebbene questa attivazione autonoma non abbia già la funzione adattativa di avvisare l'organismo di un pericolo un pericolo. Questa iperattivazione ha problemi di sonno associati. Da un lato, potrebbero non essere in grado di calmarsi abbastanza da andare a dormire e dall'altro possono avere paura dei loro incubi. Molte persone con Tept riferiscono che il loro sogno è interrotto, si svegliano non appena iniziano ad avere un sogno, per paura che diventerà incubo. D'altra parte, queste persone segnalano anche un'eccessiva ipervigilanza e una risposta di shock esagerata. L'iperattivazione fisiologica sperimentata da queste persone interferisce anche con la loro capacità di concentrarsi. A parte i problemi dell'amnesia su alcuni aspetti del trauma, queste persone di solito hanno problemi a ricordare le cose di tutti i giorni. Possono persino perdere risultati maturazionali e tornare alle precedenti fasi del coping dello stress, come perdere la capacità di prendersi cura di se stessi, un'eccessiva dipendenza, prendere decisioni autonome, controllo dello sfintere nei bambini, ecc.

Intense reazioni emotive

Le difficoltà compaiono nella regolamentazione dell'affetto. Queste persone possono rispondere agli stimoli con reazioni intense e sproporzionate (rabbia, ansia, panico, ecc.), che può persino intimidire gli altri. Ma possono anche essere paralizzati.

Comportamenti aggressivi verso gli altri e se stessi

Molti studi hanno indicato che le persone traumatizzate possono manifestare comportamenti aggressivi verso gli altri o se stessi. Ad esempio, gli abusi dei bambini aumentano la probabilità di condotta criminale e criminale nell'età adulta.

Trattamento prept

Il trattamento prept viene eseguito con psicoterapia e farmaci. In psicoterapia, la gestione dell'ansia viene elaborata attraverso il rilassamento, la meditazione, impara a sostituire i pensieri negativi con altri positivi e imparare a fermare i pensieri che hanno origine l'ansia.

Terapia cognitiva e terapia di esposizione, che prevede l'esposizione sia in modo fantasioso che in realtà a situazioni che ricordano il trauma, senza che i sintomi vengano innescati.

I farmaci utilizzati per il trattamento del PTSD sono antidepressivi, di nuova generazione, a quelli vecchi. Inoltre, possono essere usati farmaci che stabilizzano l'umore e i farmaci ansiolitici, per il trattamento dell'ansia in momenti specifici in cui non è possibile controllarlo.

Riferimenti

• American Psychiatric Association (2000). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. (DSM-IV-TR). Washington, d.C.: American Psychiatric Association
• Barlow, d.H. (1988). Ansia e suoi disturbi: la natura e il trattamento dell'ansia e panico. New York: Guilford
• Live, J. (1985).L'uso dell'ipnosi in condizioni post -traumatiche. In w. E. Kelly (ed.), Disturbo post traumatico da stress e paziente di guerra (PP. 193-210). New York: Brunner/Mazel.
• Breslau, n., Davis, g.C., E Andreski, P. (1991). Eventi traumatici e disturbo post traumatico da stress in una popolazione urbana di giovani adulti. Archivi del generale PsvCHIARV. 48, 216-222.
• Brewin, c.R., McNally, r.J. E Taylor, s. (2004). Point-CounterPoint: due viste di memorie traumatiche e disturbo da stress post-traumatico. Journal of Cognitive Psychotherpay, 18, 99-114
• Echeburúa, e. (2004): Superare il trauma del trattamento delle vittime di eventi violenti. Madrid: piramide
• Echeburúa, e. E di Corral, p. (1997). Progressi nel trattamento cognitivo-comportamentale del disturbo da stress post-traumatico. Ansia e stress, 3, 249-264.
• Foa, e. B., e Rothbaum, B. O. (1998). Trattare il trauma di stupro. Terapia cognitiva-beavior per PTSD. New York: Guilford.
• Herman, J. L. (1992a). PTSD complesso: una sindrome nei sopravvissuti al trauma prolungato e ripetuto. Journal of Traumatic Stress, 5, 377-391.
• Keane, t. M., Zimering, r. T., E Caddell, J. M. (1985). Una formulazione comportamentale del disturbo da stress post-traumatico. Il terapista del comportamento, 8, 9-12.
• Orsillo, s. M.; Batten, s.V. (2005) Terapia di accettazione e impegno nel trattamento della modifica del comportamento del disturbo da stress post -traumatico, 29 (1), 95-129