Terapie e tecniche di intervento di psicologia

Anche se abbiamo già fatto una revisione principale della storia del Psicoterapia e principali correnti psicologiche, La terapia comportamentale e la modifica sono fondamentalmente legate alle ipotesi comportamentali e la sua ricerca accademica e la successiva applicazione alla popolazione è quella che ha generato un numero maggiore di tecniche per il trattamento dei disturbi, sebbene sia vero che altre correnti forse senza tanta variabilità di tecniche introducono terapie e trattamenti altrettanto efficaci (principalmente orientamenti cognitivi e sistemici).

1. I primi tentativi: Paulov e neurosi sperimentali
2. Il gruppo di Yale
3. Tecniche di controllo della respirazione
4. Tecniche di esposizione
5. Tecnica sistematica di desensibilizzazione
6. Tecniche avverse
7. Tecniche di biofeedback
8. Tecniche di implosione e inondazione

I primi tentativi: Paulov e neurosi sperimentali

Le spiegazioni teoriche di Paulov sui meccanismi sottostanti alle neurosi sperimentali rappresentano uno dei primi tentativi di comprendere la psicopatologia in termini di vulnerabilità psicofisiologica (Vila e Fernández, 2004).

Per Paulov, la chiave del comportamento era nella creazione di connessioni neuronali di una natura eccitatoria o inibitoria tra stimoli e risposte fisiche (primo sistema di segnale) o simbolico (secondo sistema di segnale). Comportamento anormale sorse quando c'era un conflitto tra i processi Eccitatorio fisiologico e inibitorio. Questo conflitto potrebbe avere la sua origine nelle esperienze di apprendimento concrete, sia del tipo avverso e appetitivo. Ma le esperienze non sono state sufficienti per spiegare il disturbo. I temperamenti estremi, secondo Paulov, erano vulnerabili a manifestare comportamenti nevrotici se gli individui soffrivano esperienze contrastanti o traumatiche (Vila e Fernández, 2004).

Parte di questa ricerca si è riflessa in vari studi successivi su diversi studi Psicopatologico osservato nel contesto dell'apprendimento con gli animali (impotenza appresa, ulcere psicosomatiche, comportamento superstizioso); Ed è stato ripreso dal gruppo di Yale, che costituisce l'antecedente più immediato della terapia comportamentale.

Il gruppo di Yale

Il gruppo di Yale È stato costituito da una serie di psicologi sperimentali, psicologi clinici, psichiatri, sociologi e antropologi che hanno lavorato presso l'Istituto di relazioni umane dell'Università di Yale sotto la leadership scientifica di Clark Hull. Tra i membri più eccezionali del gruppo, a parte lo stesso scafo, c'era Hobart Mower. Il tosaerba è stato uno dei primi a tradurre i concetti freudiani nel linguaggio della teoria dell'apprendimento al fine di facilitare la sua Verifica empirica. L'operatività di concetti come l'istinto, l'ansia o il conflitto sono stati fondamentali per stabilire definitivamente la base della ricerca sperimentale sui processi motivazionali.

In questo contesto, gli approcci teorici di Hull (1943) avevano un'importanza decisiva, in particolare le loro idee sugli impulsi come Fontana Energia di comportamento con stimoli fisiologici interni, che possono essere innati (biologici) o acquisiti dal condizionamento (psicologico) e che oltre a spingere il comportamento, facilitano l'apprendimento di tali risposte seguite dalla riduzione dell'impulso (fonte di rinforzo ). Ci sono innumerevoli studi sperimentali che sono stati condotti sull'impulso da questa prospettiva e che si sono conclusi con la proposta, anni dopo, di due fonti di energia motivazionale, uno di un carattere interno o della primavera fisiologica e un'altra di natura esterna o di attrazione (l'incentivo). Studi sperimentali sull'ansia e il conflitto condotti da Mowrer, Miller e Brown (1939) e il resto dei ricercatori della scuola Yal sono classici indiscutibili che avevano e continuano ad avere un'influenza decisiva sulla ricerca attuale.

È stato studiato il trattamento delle neurosi sperimentali, il lavoro di J e dovrebbe essere menzionato.H. Maserman (1943) stabilendo modelli sperimentali di ansia nevrotica con gatti che influenzerebbero significativamente Wolpe. Lo studio dell'ipnosi è stato iniziato nel laboratorio di Paulov (considerando l'ipnosi un analogo del sonno) e ripreso da Hull (che ha considerato l'ipnotista e CE).Nel 1932, Dunlap sviluppò la tecnica chiamata pratica negativa, originariamente utilizzata per il trattamento di enuresi, omosessualità e masturbazione.

Alla fine degli anni Trenta Falciatrice e tosaerba (1938) creò la tecnica della griglia e la campana per il trattamento dell'enuresi dalla loro analisi teorica (in termini di condizionamento classico) del problema. Il quaranta decennio è iniziato con l'uso di stati avversi indotti dalla droga nel trattamento dell'alcolismo da parte di Voeggtlin e dei suoi associati (Lemere e Voeggtlin, 1940).

D'altra parte, Andrew Salter ha sottolineato l'importanza del comportamento assertivo per il trattamento di qualsiasi disturbo psicologico nella terapia riflessa condizionata (1949). Nel 1941, Estes e Skinner progettò una procedura chiamata risposta emotiva condizionata, meglio nota come soppressione condizionata, per misurare lo stato dell'ansia attraverso il suo effetto su un comportamento.

Da questi esperimenti si è concluso che la punizione può portare all'eliminazione dell'esecuzione di un comportamento ma non alla loro sfortuna. Tuttavia, il contributo più importante del gruppo Yal per quanto riguarda i trattamenti è stata la proposta teorica per affrontare la terapia da una prospettiva coerente con modelli sperimentali coerenti con la ricerca in laboratorio sulla psicologia animale (Vila e Fernández, 2004).

Tecniche di controllo della respirazione

Il controllo adeguato del nostro respiro è uno dei strategie più semplice per affrontare situazioni di stress e gestire aumenti dell'attivazione fisiologica causati da questi. Le corrette abitudini respiratorie sono molto importanti perché contribuiscono organismo Abbastanza ossigeno per il nostro cervello.

L'attuale ritmo di vita favorisce la respirazione incompleta che non utilizza la capacità totale dei polmoni. L'obiettivo di tecniche Di respirazione È per facilitare il controllo della respirazione volontaria e automatizzarlo in modo che possa essere mantenuto in situazioni di stress. Serie di esercizi di respirazione:

• Esercizio 1: ispirazione addominale L'obiettivo di questo esercizio è che la persona dirige l'aria ispirata alla parte inferiore dei polmoni. Per il quale una mano deve essere collocata nel ventre e un'altra sopra lo stomaco. Nell'esercizio devi percepire il movimento quando respirano nella mano situata nella pancia, ma non nello stomaco sullo stomaco. All'inizio può sembrare difficile, ma è una tecnica che è controllata in circa 15-20 minuti.
• Esercizio 2: ispirazione addominale e ventrale L'obiettivo è imparare a dirigere l'aria ispirata alla zona inferiore e media dei polmoni. È uguale all'esercizio precedente, tuttavia, una volta riempito la parte inferiore, anche la zona centrale deve essere riempita. Il movimento prima nella mano dell'addome deve essere notato e poi nella pancia.
• Esercizio 3: ispirazione addominale, ventrale e costale L'obiettivo di questo esercizio è ottenere un'ispirazione completa. La persona, posta nella posizione dell'esercizio precedente, deve prima riempire l'addome di aria, quindi lo stomaco e infine il torace.
• Esercizio 4: scadenza Questo esercizio è una continuazione del terzo, gli stessi passaggi devono essere eseguiti e quindi, quando espirano, le labbra devono essere chiuse in modo che quando si lascia l'aria c'è un breve sbuffo. L'espirazione dovrebbe essere messa in pausa e controllata.
• Esercizio 5: Rhythm di ispirazione - Scadenza Questo esercizio è simile a quello precedente, ma ora l'ispirazione viene eseguita continuamente, collegando i tre passaggi (addome, stomaco e torace). La scadenza è simile all'esercizio precedente, ma devi provare a renderlo sempre più silenzioso.
• Esercizio 6: sovragenerazione Questo è il passo cruciale. Qui devi usare questi esercizi in situazioni quotidiane (sedersi, in piedi, camminare, lavorare, ecc.). Devi esercitarti in diverse situazioni: con rumore, con grande luce, al buio, con molte persone in giro, colore, ecc.

Tecniche di esposizione

Mostra dal vivo di stimoli fobici Senza comportamento di fuga fino a quando l'ansia remive. La chiave del trattamento è impedire che evitare o sfuggire diventa un "segnale di sicurezza" meccanismi esplicativi della riduzione della paura durante l'esposizione: abitudine, dal punto di vista psicofisiologico

Cambiamento delle aspettative, da una prospettiva cognitiva, da una prospettiva comportamentale

Paradigma della mostra:

• Teoria del condizionamento classico (CC) che spiega parzialmente l'estinzione delle fobie ma non spiega la sua acquisizione.
• Teoria del condizionamento operativo (CO) che non spiega la sua acquisizione e spiega solo la sua estinzione in particolare

Modalità di esposizione:

• L'esposizione dal vivo è il metodo di scelta per le fobie e il rilassamento da solo non ha effetti terapeutici sui disturbi delle fobie
• L'esposizione nell'immaginazione pone il problema che gli stimoli ansiosi nelle vite suscitano la paura del paziente nonostante l'abitazione per loro nell'immaginazione, ma è interessante per i casi non che l'esposizione dal vivo sia difficile da applicare e suppone la motivazione aggiuntiva per i pazienti che Non osare iniziare il trattamento con esposizione dal vivo.

Mostra di gruppo:

• Con l'esposizione individuale e di gruppo, si ottengono risultati comparabili

L'esposizione all'immaginazione è particolarmente indicata quando:

• Il paziente vive solo al paziente manca di abilità sociali
• Il paziente mantiene una relazione di coppia in conflitto
• L'auto -esosizione è un'altra modalità di esposizione proposta a causa dell'elevata percentuale di dipendenza presentata dai pazienti fobici.

Gli obiettivi dell'esposizione sono ridurre la dipendenza del paziente, ridurre il tempo di dedizione professionale e facilitare il mantenimento dei risultati.

È molto più potente dell'esposizione diretta al paziente. Il successo del Auto -esosizione Risiede nell'importanza del paziente e nell'attribuzione del successo ai propri sforzi. Il problema principale dell'esposizione è la persistenza nella sua pratica. La realtà virtuale è un'altra tecnica di esposizione in cui è destinato a generare un ambiente interattivo e tre -dimensionale in cui immerge il paziente.

Il principale campo di attivazione è stata la fobia per volare (Nord e Nord, 1994), Agarophobia, Fobia e TEP in ex -combattenti. Le sessioni a lungo esposizione sono più efficaci che brevi, perché facilitano l'abitudine anziché la consapevolezza. L'effetto è migliorato con un breve intervallo tra le sessioni.

I fattori differenziati Su un'esposizione sensibilizzante di fronte a un'esposizione accustomica dipende dalla durata dell'esposizione, l'intervallo di tempo tra le prove e forse dal cambiamento di significato dello stimolo ansioso. Il gradiente di esposizione dovrebbe essere veloce quanto il paziente può tollerarlo. Il potenziamento dell'esposizione può essere ottenuto mediante: modellizzazione del terapeuta, rinforzo contingente al progresso del trattamento, tecniche di biofeedback, allenamento respiratorio o tecniche cognitive o di estensione dell'esposizione.

Fattori di successo dell'esposizione: mostrano comportamenti evitati chiaramente definiti hanno un umore normale a seguito di prescrizioni terapeutiche da non sottoporre all'esposizione sotto l'effetto dell'alcol ansiolitico che il paziente migliora dopo alcune settimane di trattamento. Rituali sociali e compulsivi (l'esposizione dal vivo con la prevenzione della risposta è la prevenzione della risposta è la prevenzione della risposta è la prevenzione della risposta è la prevenzione della risposta trattamento più efficace.

Tecnica sistematica di desensibilizzazione

Con desensibilizzazione sistematica una persona può imparare viso oggetti e a situazioni particolarmente minacciose, esponendosi in modo reale o immaginario agli stimoli che producono una risposta ansiosa. Si tratta di imparare a rilassarsi, immaginando scene che causano progressivamente una maggiore ansia. "La presentazione ripetuta dello stimolo fa perdere progressivamente la sua capacità di evocare l'ansia e conseguente.

È essenziale essere esposti in un vero o immaginario agli stimoli che producono emozioni ansiose e più volte, meglio è. Si tratta di non evitare, rivolgersi, ma armati di risorse che non sono state precedentemente apprese ma che possono essere apprese. Ecco perché è molto importante ripetere, ripetere e ripetere. Conduzione Approcci sistematici e progressivi (Lentamente ma senza pausa, a poco a poco fino a quando l'elemento ansioso non sta perdendo forza) che verrà rinforzato prontamente, in modo che la risposta perde il potere in questa situazione.

Possiamo farlo rivedendo con l'immaginazione l'esposizione allo stimolo che genera ansia (ad esempio. Come rispondere a una situazione o a pensiero a cui ci sentiamo uncontrolla. a noi stessi rispondendo controllato e in un modo molto più positivo e adattivo) in seguito per esercitarsi con esposizione diretta. Si tratta di rovinare le condizioni che causano ansia e apprendono gli altri più positivi e adattivi. Questo serve a qualsiasi situazione che possa causare ansia.

I passaggi sono:

• Rilassa i muscoli a piacimento (rilassamento differenziale o progressivo).
• Fai un elenco con tutte le paure o situazioni ansiose.
• Costruisci una gerarchia di scene ansiose da meno a una maggiore intensità di ansia.
• Avanzare, attraverso l'immaginazione o per lo scontro, con le situazioni temute della gerarchia. È importante praticare la visualizzazione in modo che la situazione sia vissuta come molto reale. Non andrà in una nuova situazione ansiosa fino a quando la situazione precedente della gerarchia non sarà completamente risolta in termini di ansia vissuta.

Tecniche avverse

Lo sviluppo formale di tecniche avverse si è sviluppato in parallelo allo sviluppo della teoria dell'apprendimento e della terapia comportamentale.

Pietre miliari principali nello sviluppo della terapia avversa

• 1920: Watson e Rayner generano una fobia infantile in modo controllato
• 1927: Paulov e Bechterev annunciano il condizionamento delle risposte avverse a stimoli precedentemente neutri.
• 1924: Jones controllava una fobia bambino controllata
• 1930: Kantarovich applica procedure avverse nel trattamento della dipendenza da alcol
• 1938: Skinner presenta un'alternativa teorica (condizionamento operante) al condizionamento classico.
• 1944: propongono che le tecniche avverse sopprimono le risposte al problema ma non generano la loro sfortuna. 1950: Lemere e Voegtlin forniscono dati su 4096 casi di alcol trattati con stimoli chimici.
• 1964: Salomone ricapitola le sue ricerche sulle risposte di apprendimento e sull'evitamento allo studio delle tecniche avverse come alternativa o complemento al CC.
• 1966: Azrin and Hold Review e valutare l'efficacia della punizione dalla prospettiva operante
• 1966: cautela applica avversione con stimoli immaginari (punizione sotto copertura)

Alcune ragioni cliniche ed etiche che giustificano il loro uso:

• Quando il comportamento disadattivo è così grave da causare danni agli altri e a se stesso
• Quando il comportamento disadattivo è estremo e durevole e non ha risposto ad altri programmi
• Quando alcuni pazienti non hanno alcun tipo di attenzione per sviluppare comportamenti positivi che danno accesso a successivi rinforzi, data l'estrema gravità delle loro azioni.
• Quando vengono sviluppati preventivi, programmi di custodia o assunzioni assolute per evitare l'aspetto del comportamento disadattivo.

Modelli che spiegano lo sviluppo di terapie avverse:

1. Condizionamento classico
2. Condizionamento operante
3. Feldman e MacCulloch Evitance Learning
4. Paradigma della punizione
5. Teorie centrali

Cambiamenti attitudinali, dissonanza cognitiva, saggi cognitivi

Tecniche di biofeedback

Sono definiti come qualsiasi tecnica che utilizza la strumentazione per fornire informazioni immediate, precise e dirette a una persona, sull'attività delle loro funzioni fisiologiche.Può essere considerato come una procedura di auto -controllo.

Obiettivo di addestramento BF: che la persona raggiunge il controllo volontario di una risposta fisiologica relativa a un problema specifico in modo rapido e adeguato e che è in grado di mettere in pratica questo controllo nelle solite condizioni in cui è utile.

L'addestramento BF è un caso di stampaggio in cui l'attività da svolgere è il controllo di una specifica risposta fisiologica.

BF elettromiografico

Fornisce informazioni sull'attività del gruppo muscolare o del muscolo su cui vengono posizionati gli elettrodi (superficie)

Imparare a controllare una risposta muscolare specifica aumentando o diminuendo la tensione muscolare.

È indicato per problemi e disturbi che coinvolgono l'eccesso di tensione muscolare o un deficit di tensione muscolare (lombalgia, mal di testa, scoliosi, bruxismo, paralisi cerebrale, ipotonie muscolari, emiplegia, piede caduto, ecc.)

BF elettrodermico

Fornisce informazioni sulla risposta di conduttanza dell'area della pelle in cui vengono posizionati gli elettrodi. I valori dipendono dal livello di attivazione del sistema nervoso simpatico: consente di identificare il livello generale di attivazione e allenamento per controllarlo.

È indicato per i disturbi associati ad un alto livello di attivazione simpatica o a quelli in cui la riduzione dell'attività avrà effetti benefici (asma, insonnia, disfunzioni sessuali, mal di testa, tachicardia) o disturbi d'ansia e ipertensione .

È anche usato come trattamento di rilassamento.

Temperatura bf

Informa la temperatura periferica dell'area del corpo in cui si trova il sensore. La temperatura della pelle dipende dall'irrigazione del sangue dell'area sottostante, quindi è stata utilizzata come stima indiretta della circolazione periferica che si applica al controllo dei problemi circolatori.

Indicazioni: disturbi vasomotori, emicrania, impotenza, raynaud, dermatite, asma.

BF elettroencefalografico

Informa l'attività elettrica della corteccia cerebrale.È un metodo interrogato, tranne nel caso dell'epilessia

BF della frequenza cardiaca

Informa il numero di battito cardiaco per unità di tempo che consente di identificare sia la frequenza che la regolarità del ritmo.

Indicazioni: controllo tachicardia.

BF del volume del sangue

Informa la quantità di sangue che passa attraverso un bicchiere o, in alternativa, l'espansione che questo raggiunge.

La persona può imparare a ridurre o aumentare il flusso sanguigno nell'area.

Indicazioni: disturbi vascolari come mal di testa, raynaud, ipertensione.

Resto BF

Uno dei più utilizzati. I suoi risultati sono modesti e ha sottotipi diversi:

a) BF di pressione sistolica misurata mediante sfidmomanometro: il soggetto deve allenarsi per ridurre la pressione sanguigna.

b) BF della velocità dell'onda di impulso: informa il tempo impiegato per viaggiare a ciascun impulso nel sangue lo spazio tra due sensori di pressione posizionati nell'arteria omerale il primo e nel radiale nel secondo.

C) BF del tempo di transito dell'impulso: misura la velocità del pulsante del sangue. La prima misura è l'onda R dell'elettrocardiogramma e la seconda la pressione dell'impulso nell'arteria radiale.

BF elettrocinesiologico

Informa un certo movimento.È utile nelle procedure di riabilitazione muscolare, che costituisce un'alternativa o un complemento all'EMG BF.Il suo uso è aumentato all'ambiente di sport e lavoro.

Indicazioni: disturbi in cui alcuni movimenti sono interessati.

Pressione BF

Informa la pressione esercitata da una determinata area del corpo su un gadget preparato a tale scopo.

Nel campo della salute viene utilizzato come informazioni esercitate dallo sfintere anale (incontinenza fecale) o dai muscoli della cervice della vagina. Nel campo sportivo: miglioramento dei movimenti.

Pletisografo

Informa il cambiamento nella dimensione del pene.

Tecniche di implosione e inondazione

Queste sono due procedure per il trattamento dei disturbi d'ansia:

• La tecnica di implosione è stata creata da Stampfl (1961) seguendo le idee di Mower, le sue basi teoriche sono la psicoanalisi e la psicologia sperimentale.La mostra è realizzata nell'immaginazione, senza risposta di fuga e il contenuto degli stimoli sono dinamici.
• La tecnica di inondazione è stata creata da Baum (1968), le sue basi teoriche sono psicologia sperimentale. La mostra è fatta in diretta e l'immaginazione e il contenuto degli stimoli non è nitnamico.

Questo articolo è semplicemente informativo, in psicologia in linea non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per curare il tuo caso particolare.

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